近日单位买的补充医疗保险怎么用,浙江省医保局、省财政厅、银保监会浙江监管局、国家税务总局浙江省税务局联合印发《关于促进发展的指导意见》商业补充医疗保险进一步完善多层次医疗保障体系》,要求充分发挥商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用单位买的补充医疗保险怎么用,是解决问题的重要内容因病致贫和因病返贫。
《意见》中的商业补充医疗保险,是指由政府引导和支持,群众自愿参保,保险公司承担保险责任,与社会医疗保险相衔接,与社会医疗保险相衔接的补充医疗保险。向所有参加基本医疗保险的人开放。
开展商业补充医疗保险工作,应当遵循以下原则:
覆盖面广
商业补充医疗保险面向全体职工和参加城乡居民基本医疗保险的人员。 不允许设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件,保费与个人疾病风险脱钩。 以区市为单位,实行市级统筹。
工资可以挂
坚持商业补充医疗保险作为多层次医疗保障体系重要组成部分的定位,妥善体现大病大病赔付偏好,充分发挥商业保险减负作用。
商业运作
坚持政府鼓励推动、企业盈亏自负、群众自愿参保的原则。 以市场机制和保本微利为导向,建立科学、合理、稳定的定价机制,加强保险精算,将价格与保险责任挂钩,动态调整保费,适当引入竞争机制。
《意见》明确着力鼓励群众参保、合理确定缴费标准和保险待遇等,了解更多↓↓↓
多元化融资鼓励群众投保
允许参加基本医疗保险的职工以个人账户历年余额购买商业补充医疗保险。 员工个人账户历年可为其在省内参加基本医疗保险的家庭成员(配偶、子女、父母)购买商业补充医疗保险。
各地可根据实际情况整合政策性扶贫商业补充医疗保险。
鼓励用人单位和城乡集体经济组织为职工和居民购买商业补充医疗保险,购买资金按照商业健康保险规定计算个人应纳税所得额时在税前扣除。
科学选择承包商和产品
各市医疗保障部门会同有关部门选择2-5家服务能力强、经营信誉好的保险公司作为支持单位,鼓励和引导保险公司采取联保、共保方式。
商业补充医疗保险以区市为单位开展。 各市医疗保障部门会同有关部门和选定的保险公司共同商定保险方案。 原则上每个城市都设置一个保险计划,可以设置多个可选的支付方式。 年级。
合理确定支付标准和保险待遇
承办保险公司会同医疗保障等部门,根据当地经济发展实际和基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障水平,合理确定缴费标准(档次),建立健全完善保险价格调整机制。
根据商业补充医疗保险的定位和成本精算,合理设置补偿药品目录、诊疗项目目录和医疗服务机构目录,以及免赔额(deductible amount)、报销比例(payment ratio)、上限行(支付限额)。
救治设置要体现大病保大原则,切实解决因病致贫、因病返贫问题。
提高商业补充医疗保险参保和理赔的便利性
完善社会医疗保险与商业补充医疗保险联动管理模式,全面推行“网上参保”和“掌上参保”,电子保单凭证在线生成,一人一证(证)。
全面推行医保结算“3+N”模式,实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业补充医疗保险赔付“一站式”结算,解决“医保先垫资”问题索赔的治疗和跑腿”。
加强对承办保险公司的指导和扶持
在确保信息安全的前提下,为保险公司开展精算产品设计和验证提供必要的数据支持,提高商业补充医疗保险的准确性和合理性。
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