深圳市第二人民医院神经外科：深圳市规模最大、综合实力最强的神经外科！
在生活中，我们经常会看到，老年人安静坐着时双手或单手不停地抖动，或者坐着时好好的，但一旦拿东西，比方说拿毛巾、端水杯、倒水、吃饭夹菜的时候手不停地颤抖，有的时候头也在不停地颤抖，他们经常会问，难道我是得了帕金森病吗？
手抖就像帕金森病的标签一样。人们一说起帕金森病，首先想到的就是手抖。的确，大约70%—75%的帕金森病患者以震颤起病，而手抖是其最常见的首发症状。那么是不是所有的手抖都和帕金森有关呢？什么样的手抖，需要警惕是不是其他疾病造成的呢？今天就跟大家来聊聊手抖这件事！
手抖医学上称为震颤，主要表现为手部的不随意的有节律性的颤动。震颤分为生理性震颤和病理性震颤。
生理性的震颤，幅度比较小，多发生在静止状态下，常在精神过度紧张、过度恐惧、情绪激动和过度疲劳的时候。比如说，一件事让你非常生气，气到极致的时候可发生手抖。生理性因素导致的手抖，往往在情绪平复或休息之后会得到缓解，一般不会频繁规律地发生。
当然，大家更担心的是病理性震颤，其特点是手不随意的颤动，会长期出现，常为永久性，主要是疾病导致大脑运动协调功能的区域受到损害所致。会引起震颤的疾病，除了帕金森病，还有以下几种：
01
甲状腺功能亢进引起的手抖
甲亢以青年女性最常见，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。
甲亢的四大主症包括心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻。
甲亢患者因为手抖怀疑自己是“帕金森病”或“神经官能症”，而常常就诊于神经科。
而医生结合患者年龄和伴随症状，往往会给患者查一下甲状腺功能或甲状腺彩超，其结果就一目了然了，通过控制原发病，震颤可疑得到控制或者痊愈。
02
颈椎病引起的手抖
随着年龄增长及现代社会人们对电脑、手机的依赖，颈椎病的发病年龄呈现年轻化的趋势。
颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病。
其中颈型颈椎病，主要是由于长时间低头、重复某一个姿势以及受凉导致的颈部的肌肉痉挛、僵直、活动受限，进而引起上肢肌肉紧张，导致手活动困难，有时会伴有手抖症状。
神经根型颈椎病为椎管狭窄使颈神经根受压所致，导致支配手的神经异常放电从而引起手抖症状。
脊髓型颈椎病是颈段脊髓受压或脊髓血液循环障碍所致，会伴有上肢的精细动作完成困难，部分患者也会出现手抖症状。
手抖在排除其他原因后，可行颈椎CT或核磁检查，明确是否有颈椎病引起的手抖。
03
特发性震颤引起的手抖
特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤，是最常见的导致震颤的疾病，几乎每20个人中，就有一个人会患上该病。这种疾病的发病原因不明，约60%的病人有家族史，上一辈患上特发性震颤，下一辈较平常人群患病的风险也较高，但是也不用害怕，这个病时逐代减轻的，发展很慢，可疑长达10-20年都是轻微手抖。
该病的症状不同于帕金森病手抖是什么病的症状，帕金森病在静止的时候手抖得更加厉害，活动时减轻。但特发性震颤则是在身体活动时更加明显，注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，或在某些特定动作时加重。震动的频率通常在8-12Hz（即每秒8-12次）。多数病例在饮酒后（微醺状态）暂时减轻或消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。
不同患者的病情不同，有些患者可只手抖，生活能力和寿命不会受到影响，而有些病人会很严重，生活能力会明显的下降。特发性震颤的治疗包括三个方面：心理治疗、药物治疗、手术治疗。因为特发性震颤往往在情绪激动时较为明显，因此要使心情放平和，生活规律，避免激动劳累等加重震颤的诱因。对于一些震颤严重的病人，可以服用止颤药物；明显干扰生活药物控制欠佳时可考虑手术治疗。
但是我们一定要注意，应用止颤类药物（目前主要是普萘洛尔、阿罗洛尔及扑米酮），其中使用前两种药物前要一定要测血压和心率，对于低血压、心率慢（低于55次/分）的患者不能应用或慎用，避免和饮料、茶水或者其它中药、西药同时服用。或者更改药物方案。
04
小脑病变引起的手抖
小脑病变引起的手抖常常伴有小脑性共济失调手抖是什么病的症状，如肢体的协调性差，平衡功能障碍、辨距不良等。
此种手抖称为意向性震颤，其特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤，频率一般在2-4Hz（即每秒2-4次）。
比如在患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。
意向性震颤是拮抗肌协调功能障碍所致，常见于小脑及其传出通路的病变，见于神经科多种疾病。
其他疾病如肝豆状核病变、肝性脑病、药物、中毒、痴呆等均可引起手抖的症状。上面这些手抖可都不是帕金森闯的祸！
划重点：帕金森病的手抖是什么样的呢？
帕金森病的手抖有一个专用术语：“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。
其特点为静止时出现或明显，能被意识暂时控制但不持久，主动运动时停止或减轻，疲劳、激动、紧张或焦虑时加重，入睡后消失。
震颤多由一侧上肢的远端开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累，频率为4-6Hz（即每秒4-6次）。
伴随手抖的还有肌僵直、行动缓慢、姿势步态异常等。
当然，除了帕金森病会出现手抖外，帕金森病的“亲戚”，如继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征等都会出现类似的症状表现，所以需要我们加以鉴别。
总之，不管是何种原因的手抖，当不能确定是不是生理性手抖时，一定要及时、尽快就医，让医生帮您确定手抖的原因。很多疾病早发现、早治疗、早干预，都是控制疾病进展的关键。
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